吳明和教授

老翁兩次餓昏 原來是罹患「食道失弛症」

一位75歲瘦弱的老先生，兩次餓昏送醫，血糖偏低。最後經過上消化道攝影檢查，證實是罹患食道失弛症。這位老先生身高160公分，體重卻只有36.5公斤；身體質量指數(BMI)只有14，整體狀況只有三個字形容﹝皮包骨﹞。

原來他多年腸胃不適，最進一年多，因進食不易而非常困擾，常常食物吃下去後就卡在食道然後又吐出來；家屬常帶他去看醫師，做了5次以上的胃鏡檢查卻都找不到真正原因。經歷兩次餓昏送醫，因此做了電腦斷層及上消化道攝影後，發現食道擴張的厲害，並且食道與胃連接的通道緊縮(圖一)，食物長期無法下降進到胃部做完整的消化，造成食物長時間蓄積在食道內部而造成食道擴張，此現象在醫學上的名詞稱為『食道失弛症（achalasia）』。這位老先生，經過吳 明和 教授以胸腔鏡手術後，第二天就很高興的進食，第三天一大早，就精神抖擻穿好衣服，等待辦理出院手續回家。

吳 明和 教授到市立台南醫院服務一年多，已經為三位食道失弛症患者，以胸腔鏡手術，讓他(她)們順利進食。其他兩位患者一男一女，年齡三十多歲，症狀都是食物長時間蓄積在食道內部，不容易進到胃部，但是還不致於嚴重到像這位老先生兩次餓昏。

食道失弛症的治療方法，包括藥物治療，賁門擴張治療，注射肉毒桿菌，及外科手術。外科手術卻是最徹底的治療方法，尤其胸腔鏡手術，可讓食道失弛症患者，不再受太多苦而享受美食。

吳 明和 教授提醒民眾，若在吞嚥時覺得有異狀或困難時要儘速就醫，因為這可能是食道相關病症的前兆，值得特別留意，除了胃鏡檢查外，有時需搭配其他檢查，如上消化道攝影檢查，電腦斷層檢查，或食道壓力檢查。

圖一: 老先生的正面上消化道攝影檢查，顯示食道與胃連接的通道緊縮(箭頭