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發表於 內科學誌 2013：24：71-75
創傷後橫膈疝氣是不常見但是嚴重的問題，常見於胸腹鈍傷或穿透性傷害之後。創傷性橫膈疝氣的診斷相當困難，重要的是需要保持警覺心。因為疝氣在創傷之後延遲很久才表現，橫膈創傷已不復記憶。我們在此報告一位55 歲男性，在遭受胸部刺傷36 年後出現橫膈疝氣。他呈現腹痛、嘔吐、便秘之腸阻塞症狀被送到本院急診。胸部X光顯示左下肺葉有結節狀斑塊(圖一)，腹部X光顯示腸脹氣(圖二) ，電腦斷層影像顯示左肋膜積水(圖三A) ，橫膈破裂併腸疝氣(圖三B) 。手術時發現大腸和網膜疝氣並嚴重沾粘於左前胸壁，以及合併小腸及大腸缺血發炎。手術將大腸和網膜推回並修補橫膈破孔，並不需切除腸道，但是為了解決小腸及大腸缺血發炎，手術中以胃管進行空腸及迴腸造口。從此個案可以了解，在曾有受傷病史的病患，延遲橫膈疝氣的診斷不應被遺忘。
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