吳明和教授

胸腔外科病例

病史：

51 歲男性，有氣喘病史。於民國九十四年九月因車禍導致頭部外傷合併顱內出血，於外院接受緊急開顱手術，住進加護病房接受治療，因呼吸衰竭而需長期插管導致氣管內狹窄，以至於手術後多次因呼吸道阻塞及吸入性肺炎，反覆插管及出入加護病房。為建立呼吸道暢通，於同年十二月底在外院接受氣管切開手術。追蹤頸部電腦斷層檢查顯示距離聲帶下2公分處及氣切造廔口之間總長2.5公分的氣管，有不正常瘜肉生長而致完全阻塞。於九十六年一月十七日於接受複雜性氣管重建手術(包括狹窄氣管部分切除及氣管縫合)，手術時間共一百五十分鐘，術後住進外科加護病房，現已出院並按時門診追蹤。

結語：

後天性氣管狹窄的原因之中佔大數者皆為插管治療之後的後遺症，即因為病患因疾病使然須接受氣管內插管建立呼吸道及呼吸器的使用替代病患呼吸。隨著插管的時間增長，發生氣管內狹窄的機會也會大為增加。治療的方式因其狹窄的嚴重程度及高度有不同的方式，而治療結果也有很大的差距，復發率極高，此為氣管本身的長度有限及血液供應不佳、癒合不易之故。以此例病患的狹窄程度屬極度的嚴重，須緊急建立有效的呼吸道方能保住生命，而複雜的氣管重建雖屬高危險的手術，須有經驗的治療團隊方能成功救治病患，給予病患唯一的治癒機會！