吳明和教授

作者：胸腔外科 吳明和教授

一位家住純樸高雄美濃，87歲的老太太，106年12月24日，因為吃了兩個便當，造成呼吸衰竭、心臟快停止，被送到數公里外的醫院急救 。挿管急救，生命挽救過來，轉到高雄一家醫學中心，使用呼吸器及氣管切開。這危急後果，是因為她的胃在九年前已經慢慢地溜到胸腔裡面，診斷為食道裂孔橫膈疝氣。但是，當時因為考量年紀大（78歲），醫師未建議她手術。沒想到事隔9年，年紀更大了，卻無法免除這次急救的命運。這種疝氣是橫膈膜的食道裂孔，因為組織老化，腹壓也加大而造成裂孔擴張，胃溜到胸腔，擠壓心臓肺部，也影響到胃的流通。大多發生在老年人，男女的比例是一比三，最常見的症狀是吞咽困難、嘔吐、胸部腹部不適。有一部份的人甚至會慢性貧血，查不出原因，最後才發現這種疾病作怪，病理機轉是胃卡住造成胃酸滯留而胃黏膜出血 。最近九年，我親自為24個患此類疾病病人手術，平均年齡76．5歲。男性6位，女性18位，症狀如同上述。其中6位併有其他疾病，需要同時手術。這一個老太太發生緊急情況，幾乎影響到生命。在一個星期五下午（107年2月9日）他們的子女，拿一些病歴資料，包括電腦斷層光碟，來到我的門診，告訴我說，他們的媽媽僅能靠著呼吸器維持呼吸，已經47天，並在一月八曰做了氣管切開，當時仍然住在那一個醫學中心的呼吸加護病房。身為兒女，他們代表90歲的爸爸，拜託我能夠幫她的媽媽手術治療。很不容易，第二天在台南市立醫院安排到加護病房床位，她從高雄轉過來，我利用週日（2月11日）幫她手術，把胃整個拉回到腹腔，並固定。如此，第五天她脫離呼吸器，觀察數日後轉出加護病房。老太太訴說著，從事教育的老伴及四位有成就的子女，內心感到驕傲與滿足。年歲大又趟上兩個多月，與生命博鬥，體力全失，我一再鼓勵她，好好復健，希望恢復健康，可以到她喜愛的農田裏，繼續種植花草及水果。