吳明和教授

一位外科醫師的網球腳

~罕見之脛前韌帶斷裂~

吳明和(刊登於台灣醫界雜誌)

前言

   醫界朋友喜愛網球運動者，不在少數。醫師網球盃比賽，幾乎每年都會舉辦。所有的運動，都有運動傷害。打網球的朋友，最怕的是網球肘。我自四十歲起，至今打了二十五年網球，得了兩次網球肘。最近也是最後一次的網球肘，發生在四年前，痛了兩天，第三天網球運動擊球時，緊握球拍保持上翻姿勢，我的網球肘居然不藥而癒。因此網球肘，對我而言，小事一樁。我所要談是網球的另外一種傷害，我把它命名為「網球腳」。

我的網球運動傷痕

祇要躺臥在床上，閒來無事，我就會欣賞自己兩隻小腿及大腳丫。它們非常有特徵。每一次，我都會從各種不同角度，欣賞它們。為了方便記憶，先從受傷較少的小腿說起，左邊小腿脛骨前內側、外側共計八處疤痕，右側小腿脛骨前內側、外側共計十六處疤痕，這些0.2公分 至0.4公分 不等疤痕，來自網球拍的尖銳線頭。打球時我的球拍，經常襲擊到自己的左右小腿。球賽時，往往不在意皮肉之傷的發生，網球運動結束後，回家才發現又有了新傷。再看左右大拇趾旁，各一處，長出約3公分 乘1公分 乘0.5公分 之硬繭，右腳之大拇趾甲及小趾甲，因瘀血，經年累月趾甲呈現黑色。以上之硬繭及趾甲瘀血，皆起因於網球運動之球鞋摩擦。十幾年來，網球運動時，我都穿兩雙襪子，厚運動襪裏面先穿一雙薄棉襪，而我的大網球鞋，型號是US 12 1/2。以上所描述的腳傷，還不是網球腳重點，真正我所謂的網球腳特徵，是我的右腳內側，離開腳底 五公分 處，有一道 五公分 長之手術疤痕，有興趣請繼續往下看。

我的網球腳之前因後果

身為外科醫師，心理壓力相當大，壓力的紓解，有賴規律的運動。我喜愛網球，四十歲後才開始練習及熱衷，白天的工作疲勞及煩惱，藉由網球運動拋諸腦後。在成大網球場上的奔馳回球，不僅紓解心理壓力，也更體會人生道理。我經常藉由網球輸贏比例，測試自己的心理及情緒狀況。心情狀況穩定，贏球機率大於輸球機率。我瞭解我的擊球，少殺傷、重穩定，因此，對我來說，網球的輸贏是標準之心情指標。年過六十，所有器官之質已起變化，反應也漸趨遲鈍。為了與年輕球友之球技比個高下，我必須先準備好自己。因此，我盡量放低身體姿勢，左腳在前，右腳在後，隨時起步衝刺，救球、擊球。瞬間的起步跑動，我的右腳背楔狀骨部位，於民國九十六年六月初開始感覺刺痛。起先，以為痛風復發，也因此開始吃止痛及痛風藥物。九十六年六月二十五日，參加於中正大學舉辦的大專教職員網球比賽，賽中，身體姿勢放低，左腳在前，右腳在後，隨時起步救球。起步動作中，祇聽到我的右腳喀拉一聲，突然右腳掌無法往腳背彎曲，跑步開始有異常。我告訴我的雙打隊友，我右腳已受傷，他聽不到，因為我六十三歲，他已七十歲聽力不佳。最終，我們還是完成這場球賽，輸贏不用說，讀者已清楚。球賽後，我開始自我檢查，比較左右兩腳，測試腳踝前方，右腳之韌帶已脫離腳骨附著力處，往上收縮，斷裂處呈現中度壓痛並有些微瘀血。當天，我自行從嘉義開車回台南，駕車時，腳的感覺完全不對勁！簡單的腳背彎曲已不可行，煞車及油門之放開動作必須收動右小腿。回到成大醫院，開始排定超音波及核磁共振檢查。這些檢查確定右腳之脛前韌帶斷裂，與骨科同事商量，決定九十六年七月一日接受手術。手術時，骨科專家們，打了兩支螺絲釘到楔狀骨上，藉以固定斷裂之韌帶。術後，打上石膏板及繃帶，也裝上自行操作之止痛藥。一切似乎順利，但是意外就是意外！手術後第二天一早，右腳打著石膏板，身上帶著點滴架，去看個病人。瞬間，突然感覺整個胃一陣痙攣，我意識到即刻要嘔吐，一個箭步往前方垃圾桶衝。不用說，右腳喀拉聲與嘔吐聲齊發，我知道昨天骨科專家們的傑作，被我瞬間摧毀了。我不知道該怎麼辦？是否再次躺上手術台？最後決定聽天由命，因為我記得骨科朋友，在手術前參考過文獻，這種罕見脛前韌帶斷裂也可以不手術，祇打石膏固定。平日喜愛活動的我，打石膏的三個星期真是要我的命。手術後六、七星期，我不顧一切又重回成大網球場。我心想，一位球友教授，他患小兒麻痺，打起網球來，一般人要嬴他球，可不容易。我的右腳之脛前韌帶斷裂又算得了什麼！韌帶斷裂至今，將屆兩年，日常生活沒問題，右腳運動功能約損失30%，平時偶而感覺微微疼痛。

結語

欣賞自己的臭腳丫之餘，心想把我這罕見脛前韌帶斷裂病例，描繪出，讓各位愛好網球或不愛好網球的朋友參考。因為這種自發性韌帶斷裂，容易被誤診，斷裂地點為韌帶附著骨頭近處0.5公分 至3公分 ，可以發生在糖尿病或痛風病人，而年齡五、六十歲以上，治療以手術為主，少數病例可以石膏固定。因為我經歷手術後第二天的嘔吐，現在我在巡視病人時，會叮嚀我那些接受胸腔手術的病人，使用含嗎啡止痛藥物，起身時小心嘔吐。也順便叮嚀自己，組織之脆弱度與年齡成正比。