吳明和教授

行醫50年歷經胸外45載

 

吳明和 November 18, 2019

 

民國五十八年畢業後，不久就投入外科行列。能成為一位外科專科醫師，是一種擔當，也是一種榮幸。外科醫師擁有的是辛酸、衝擊、與成就。要是從新來過，我仍然會選擇外科當做我的專業。我一貫喜愛這個專業，四十幾年來未曾懊悔當外科醫師。我在外科行列中堅定的深入胸腔外科，令我更加挑戰及成就感。

 

外科醫師的養成教育

就養成教育來說，外科專科醫師面臨各種國、內外考試，教育訓練年限，自小學到成為一位外科細專科醫師，至少花上二十幾年的時間。就繼續教育來說，外科專科醫師須隨時隨地進修，包括教科書、期刊、病例報告、寫作以及外科技術的演練。自我期許，必須有藝術家、宗教家、哲學家、科學家四種內涵。尤其是一位外科專科醫師，必須把每一項手術，當做一種藝術創作。藝術品創作前，需要週詳規劃，完成的藝術品，不希望它有絲毫瑕疵。既使有瑕疵，也知道如何補救。在藝術品創作之際，需要相當專心，也需要有條有理。面對病人，需有悲天憫人的胸懷。

 

外科醫師的成就感

一位醫師必須在心境、體能、學識上有良好的培養，才能負擔此重責大任。外科醫師的工作舞台選擇，不得不講究，在大型醫院由於整個團隊成員的合作, 外科醫師可充分發揮他的實力，甚至表現出來的，遠超出他的實力。然而在規模小的醫院，因受限於人力與設備不足，表現出來的成果遠低於外科醫師他原有的實力。由於這個道理，我曾經把外科工作的感受，劃分為「負擔」、「工作」、「享受」等三種情境。設備不足、配合度不夠，易生合併症，即所謂「外科負擔」。設備及配合度差強人意的醫療環境，外科的感受，僅僅是為「工作」而工作。設備充足，配合度又高的醫療環境，會讓外科醫師，在進行手術的整個過程中，都覺得外科手術是一種「享受」。

 

挑戰的胸腔外科手術

 

     我喜愛的胸外手術包括氣管成型手術、小兒胸腔手術、食道重建手術、肺移植、胸腺腫瘤手術、肺結核手術、以及胸腔鏡微創手術。

 

持手術刀逾四十八載

歷經四十八年，在全省12個縣市，包括三個院轄市及澎湖離島，總共37個醫院的手術室，留下我主持手術的記錄。手術次數最多者，是在我整個外科生涯中最讓我發揮的成大醫院，手術達數千個案。單次手術時間，長者達十多小時。病人年齡，小者剛出生，年長者逾九旬。手術種類以胸腔為大宗，一般及小兒次之。現今我仍然每週執行好幾個手術並例行網球運動。

 

結語

要成為外科醫師，必須先肯定自己，選擇自己興趣的次專科，撐住堅苦的嚴格訓練，腳踏實地，並自我要求，在訓練期間決不放棄所有的學習機會，終有一天能「享受」自己的外科生活。外科醫師必須經常運動，保持體力及腦力，讓外科生命更長久。

一位99歲老先生罹患下咽癌，感覺吞嚥困難、咳血、聲音沙啞、及呼吸困難等症狀，確診為下咽癌侵犯喉部。近兩個月進食困難，內視鏡及電腦斷層檢查，發現惡性腫瘤位於下咽部，且侵犯喉部右側。因為癌症病灶侵犯到喉部，除了吞嚥困難，甚至呼吸窘迫，須接受全喉切除及食道重建手術。身為胸腔外科資深醫師，決定以不同之手術方式。手術後，所有醫護及照顧者，盡心盡力照護，也因為這位百歲長者相當配合，順利恢復並愉快出院。

發表Slide Pharyngo-Esophagostomy Following Ablation of Hypopharyngeal Cancer於 https://doi.org/10.4236/ss.2017.89043)

(手術方式如下圖)

吳明和186篇醫學期刊文章

 

Ming-Ho Wu,陳政隆 (Chen CL),姜希錚 (Chiang SC), 1977. 胸部挫傷引起氣管和支氣管的破裂(Rupture of Trachea and brobchus caused by blunt chest injury) 中華醫誌 (Chinese M J),Vol.24, pp.142-146.

李世俊,姜希錚,杜炎昌,陳政隆, Ming-Ho Wu,胡念華, 1977. Primary malignant tumor of trachea. 中華醫誌. Vol.24, pp.245-251.

Ming-Ho Wu,姜希錚,陳政隆,李世俊, 1978. 食道內硬幣之簡易摘除法,中華醫誌, Vol.25, pp.46-46.

Ming-Ho Wu, 1987. 口腔至空腸嚴重化學腐蝕食性灼傷,中華外科醫誌. Vol.20, No.6, pp.524-528.

Ming-Ho Wu, 1988. 外傷性心包破裂合併心臟崁頓,中華外科醫誌. Vol.21. No.2, pp.235-237.

薛榮海,曾貴海,黃宗信,楊家福, Ming-Ho Wu, 1988. 胸腔鏡對肋膜積液之診斷價值.中華醫誌. Vol.41, No.3, pp.233-236.

Ming-Ho Wu, 1988. 頸動脈突發性破裂引發上呼吸道阻塞,胸腔醫訊. Vol.3(1), pp.29-30.

Ming-Ho Wu, 1988,Delayed Recognition of hemothorax and hemopneumothorax in blunt chest injury, J. Surg Assoc ROC, 21,pp.604-609.

Ming-Ho Wu, Hsiue RH,Tseng KH,1989, Thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusion. Jpn. J. Clin. Oncol. 19, pp.116-119. (SCI)

Ming-Ho Wu,蔡宗學, 1990, Intrathoracic meningocele. Thorac Med 5, pp.34-38.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1990, Tracheoinnominate artery fistula. Thorac Med 5, pp.66-68.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1990, Sleeve resection of congenital tracheal stenosis associated with pulmonary artery sling, J. Formosan Med Assoc 89, pp.724-726. (SCI)

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1990, Tracheobronchoplasty. J. Surg Assoc ROC 23, pp.144-149.

Chang-Chuan Su, Ching-Cherng Tzeng, Kang Fan, Chin-Yin Yu,Ying-Tai Jin, Nan-Haw Chow, Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, Hong-Ming Tsai,1990, Active Paragonimiasis, Chin Med J,46, pp.377-80.

阮明昆,黃建鐘,張漢煜,陳冠文,鐘應欽,周楠樺,吳明和, 1991,肺癌病腎病徵候群,中華民國腎病醫學會雜誌, Vol.5, pp.158-163.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1992, Modified Left Thoracoabdominal Approach for Surgical Treatment of Esophageal Carcinoma,J. Surg Assoc ROC 25, pp.988-992.

賴吾為, Ming-Ho Wu,周楠松,林木源, 1992, Surgery for Malignant Involvement of the Superior Vena Cava, J Formosan Med Assoc, 91, pp.991-995. (SCI)

Ming-Ho Wu,蔡明哲,張財旺, 1992, Trauma outcome analysis by a medical center using the TRISS method, J. Surg Assoc ROC, 25, pp.1418-1424.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1992, Esophageal Reconstruction for Esophageal Strictures or Resection After Corrosive Injury, Ann Thorac Surg 53, pp.798-802.(SCI)

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1992, Aortoesophageal Fistula Induced by Foreign Bodies, Ann Thorac Surg 54, pp.155-156. (SCI)

張財旺, Ming-Ho Wu,楊友任, 1992, Blood Levels of Platelet-Activating Factor in Endotoxin-Sensitive and Endotoxin-Resistant Mice During Endotoxemia, J Formosan Med Assoc Vol.91, pp.1133-1137. (SCI)

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai,林木源,周楠松, 1993, Massive Hemoptysis Caused by a Ruptured Subclavian Artery Aneurysm, Chest, August,104, PP612-3. (SCI)

Ming-Ho Wu,賴吾為,林木源,周楠松, 1993, Surgical treatment of acquired esophagorespiratory fistula, J. Surg Assoc ROC,26, pp.1563-1567.

Ming-Ho Wu,賴吾為,林木源,周楠松, 1993. Experience with Surgical Treatment of Pulmonary Tuberculosis. J. Surg Assoc ROCVol.26, No.2, pp.1683-1690.

鄭莉莉,蔡明哲, Ming-Ho Wu,俞芹英, 1993. Pitfalls in CT Evaluation of Blunt Abdominal Injury, J. Surg Assoc ROC,26, No.4, pp.1879-1885.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, 1993. Surgical Management of Extensive Corrosive Injuries of Alimentary Tract, Surgery, Gynecology & Obstetrics. July,177, pp.12-16. (SCI)

蔡明哲,詹世煌,張財旺, Ming-Ho Wu, 1993. Comparison of Two Different Trauma Assessment Scores in Predicting, J. Formos Med Assoc, 92, pp.463-7. (SCI)

曾堯麟,蔡明哲, Ming-Ho Wu, 1993. Lightning injury:  report of a case. J. Formos Med Assoc, 92, pp.759-61. (SCI)

Chang HY, Chen Cw, Vhen Cy, Hsuie TR, Chen CR, Lei WW, Wu MH, Jin YT. 1993, Sep, Thorax. 48 (9), PP.947-8. (SCI)

陳冠文,黃建鐘, Ming-Ho Wu,林錫璋,陳炯瑜,阮明昆, 1994 Gas in Hepatic Veins: A Rare & Critical Presentation of Emphysematous Pyelyonephritits, J Urol, 151 pp125-6. (SCI)

陳冠文, Ming-Ho Wu,黃建鐘,俞芹英, 1994, Bilateral spontaneous Pneumothoraces, Pneumopericardium, Pneumomediastinum and Subcutaneous Emphysema- a rare presentation of paraquat intoxication. Ann Emerg Med, may 23(5) pp 1132-4. (SCI)

蔡明哲,楊琳煦, Ming-Ho Wu, 1994. Value of emergency room computed tomographic brain scan in mild head injury patients. J Surg Assoc ROC, 27, No.2, pp.2278-82

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, Nan-Tsing Chiu, Mu-Yen Lin.1994, Prevention and Management of Strictures after Hypopharyngocolostomy or Esophagocolostomy. Ann. Thorac. Surg 58:108-111. (SCI)

蔡明哲, Ming-Ho Wu, 1994. Application of global positioning system in emergency medical services. J Emerg Crit Care Med  5 (4), PP.22-30

周楠松, Ming-Ho Wu,詹啟賢,賴吾為,林木源.1994. Intrathoracic migration of Kirschner wires J. Formos Med Assoc, 93, pp.974-6. (SCI)

林木源, Ming-Ho Wu (correspondence author),賴吾為,周楠松,詹啟賢,曾堯麟. 1995, March, Bronchial rupture caused by blunt chest injury. Ann Emerg Med 25(3), PP.412-5. (SCI)

何 濤,謝俊民,鄭高珍, Ming-Ho Wu 1995. Bronchial rupture: Emphasis on radiological presentations. J Emerg Crit Care Med  6 (1), PP.26-31

Ming-Ho Wu,詹啟賢,周楠松,林木源,賴吾為 1995. Blood pH change and base deficit as severity indices of acid corrosive injury: observation in an experimental study. J. Surg Assoc ROC, 28, No.2, pp.89-94.

紀志賢,蔡明哲,林淑敏,葉又菁,陳冠文, Ming-Ho Wu A study of emergency ambulance non-transport in Tainan city 1995. J Emerg Crit Care Med. 6(1) pp.14~ 21

Shih-Min Wang, Ching-Chuan Liu, Chun-Ta Chen, An-Chyi Chen, Ming-Ho Wu. 1995. Pulmonary nocardiosis in a child with systemic lupus erythematous: report of a case. J Formos Med Assoc, 94, pp.506-8. (SCI)

Chih-Hsien Chi, Kuan-Wen Chen, Jeng-Jong Huang, Yin-Ching Chuang, Ming-Ho Wu. 1995. Gas composition in clostridium septicum gas gangrene. J Formos Med Assoc, 94, pp.757-9. (SCI)

Te-Chao Fang, Kuan-Wen Chen, Ming-Ho Wu, Junne-Ming Sung, Jeng-Jong Huang. 1995. Coumaphos intoxication mimic food poisoning. Clin Toxicology, 33, pp.699-703 (SCI)

Chih-Hsien Chi, Kuan-Wen Chen, Jeng-Shiann Shin, Ming-Ho Wu. 1995. Spontaneous rectus sheath hematoma: ED diagnosis and management, American J Emerg Med 13, pp.671-3. (SCI)

Ming-He Tasi, Chih-Hsien Chi, Yu-Ching Yeh, Shu-Min Lin, Yuan-Lung Yen, Kuan-Wen Chen, Ming-Ho Wu. 1995. Public Satisfaction of Prehospital Care Provided by 119 Personnel: A pilot Study from Tainan Area. J Emerg Crit Med. vol.6, No.3.pp.98-104

Yau- Lin Tseng, Ming-Ho Wu, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Spontaneous Pneumothorax: Treated by transaxillary Minithoracotmy under Video-Thoracoscopic Guidance. Thorac Med 1995;10:231-235

Chin-Hsein Chi, Kuan-Wen Chen, Jeng-Jong Huang, Yin-Ching Cuang, Ming-Ho Wu. 1995 . Gas Composition in Clostridum septicum Gas Gangerene. J Formos Med Assoc 94: 757-9.(SCI)

Wu-Wei Lai, Ming-Ho Wu, Jing-Jou Yan, Feng-Feng Chen. 1996. Immunohistochemical Analysis of nm23-H1 in stage I Non-small Cell Lung Caner: A useful Marker in Prediction of Metastases. Ann Thorac Surg, 62: 1500-4. (SCI)

Wei-Chuan Tasi, Li-Jen Lin, Jyh-Hong, Ming-Ho Wu. 1996. Afebrile spontaneous pneumopyopericardium. International Journal of Cardiology: 54: 69-72. (SCI)

Ming-Ho Wu, TL Kao, 1996. Distribution of thymic hormones in thymic tumors and myasthenic thymus. Proceedings of the National Science Council. ROC. vol.20, No.1, pp.1-5.(NSC-79-0412-B006-35 and NSC-80-0412-B006-57).國科會計劃編號﹕NSC-79-0412-B006-35

Ming-Ho Wu, Mu-Yen Lin, Yau-Lin Tseng, Wu-Wei Lai. 1996 Surgical treatment of bronchiectasis. J Surg Association, ROC, 29: 145-61.

Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, Tsann-Long Hwang, Shih-Chun Lee, Hon-Ki Hsu, Torng-Sen Lin. 1996. Surgical results of corrosive injuries involving esophagus to jejunum. Hepatogastroenterology, 43, 846-850. (SCI)

Ming-Ho Wu, Nan-Tsing Chiu, Mu-Yen Lin, Yau-Lin Tseng. 1996. Functional evaluation of esophageal substitutes. Chinese Med ROC. 58: 223-9.

Ming-Ho Wu, Mu-Yen Lin, Yau-Lin Tseng, Wu-Wei Lai. 1996.  Results of surgical treatment of 107 patients with complications of pulmonary tuberculosis. Respirology, I, 283-289.

Chih-Hsien Chi, Shu-Chu Shiesh, Kuan-Wen Chen, Ming-Ho Wu, Xi-Zhang Lin, 1996. C-reactive protein fir the evaluation of acute abdominal pain. Am J Emerg Med 14: 254-256. (SCI)

Chih-Hsien Chi, Ming-Che Tasi, Kuan-Wen Chen, Ming-Ho Wu.1996.  119 Emergency Medical Transport of the Elderly, Kaohsiung J Med Sci 12: 699-706.

Chih-Hsien Chi, Kuan-Wen Chen, Shih-Huang Chan, Ming-Ho Wu, Jeng-Jeng Huang. 1996. Clinical Presention and Prognostic Factors in Sodium Monofluoroacetate Intoxication, Clinical Toxicology, 34(6), 707-712. (SCI)

Chang-Hua Chou, Jeng-Shian Shin, Ming-Ho Wu, Nan-Haw Chow, Xi-Zhang Lin. 1996. Eosinophilic Gastroenteritis with Esophageal Involvement. J Formos Med Assoc 95: 403-5. (SCI)

Ting-Tsung Chang, Kung- Chia Young, Tu-Jen Yang, Kuo-An Lai, Hua-Lin Wu, Ming-Ho Wu, Mao-Yuan Chen, Xi-Zhang Lin, Ching-Yih Lin, Jeng-Shiannn Shin. 1996 Incidence of post-transfusion hepatitis in Taiwan before and after introduction of anti-HCV testing. Liver. 16(3):201-6. (SCI)

Jih-Neng Wang, Chyi-Her Lin, Ming-Ho Wu, Jenn-Dong Lian. 1996. Infantile Hypertrophic pyloric stenosis after surgery for esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. J Formos Med Assoc, 95, No.8. pp 642-3. (SCI)

Wu JM, Chen CT, Wang JN, Wu MH, Lin CH, Yang YJ. Upper airway obstruction caused by vascular anomalies in children. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. 1996 Mar-Apr;37(2):122-7.

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. 1997. Surgical results of 23 patients with tracheobronchial injuries. Respirology 2: 127-130.

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. 1997. Surgical results of 29 patients with benign tracheobronchial lesions. Respirology 2 : 179-184 .

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. 1997. Surgical results of 40 patients with malignant tracheobronchial lesions. Respirology  2:255-259.

Chia-Chin Tseng, Ming-Ho Wu, Yen-Bin Ray, Chuan-Lin Chang. 1997. Clinical application of transorotracheal tube tracheal insufflation of oxygen in patients undergoing simple video. assisted thoracscopic surgery. Anesthesia & analgesia 84, pp20-5 (SCI)

S-M Wang, C-H Lin, H-B Yang, M-H Wu. 1997, Congenital bilateral agenesis of diaphragm: report of a case. Eur J pediatr. 156: 572-4. (SCI)

H-Y Chang, C-S Chan, J-H Chen, M-C Tsai, Ming-Ho Wu. 1997, Evaluation of the Number of Laser-Doppler Measurements in Assessing Regional Diaphragmatic Microcirculation. Int. Microcirc 17: 123-9. (SCI)

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. 1997. Surgical treatment of pediatric lung abscess. Pediatric Surg Int.12, pp293-5 (SCI)

Tsai-Wang Chang, Ming-Ho Wu, 1997, Pathogenetic Role of Gut in Irreversible Hemorrhagic shock. J Emerg Crit Care Med 8(4): 103-112.

Chung- Dann Kan, Jing- Ming Wu, Ming-Ho Wu, Yu-Jen Yang. Tracheal Stenosis Associated with Ventricular Septal Defect in a Down Syndrome Baby- A case Report. Reprinted from Acta Cardiolgica Sinica, Vol. 14/No. 1, pp.46-51 January - March 1998.

Chung-Lin Chen, Jing-Wei Lee, Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu, Haw-Yen Chiu. Primary Costochondritis or Osteomyelitis of the Ribs. J Plast & Reconstr Surg Asso ROC 1998;7:129-34

Ming-Ho Wu, Chao-Ming Chuang, Yau-Lin Tseng. Giant Intraluminal Firbovascular Polyp of the Esophagus. Hepatogastroenterology 1998;45:2115-6 (SCI)

Ming-Ho Wu, Yung-Nien Sun, Ssu-Tao Huang, Han-Yu Chang. Blood Supply of Esophageal Stumps. Hepatogastroenterology 1998;45:2055-9 (SCI)

Hsin-Ling Lee, Kuan-Wen Chen, Ming-Ho Wu 1999. Acute Poisoning with a Herbicide Containing Imazapyr (Arsenal): A Report of Six Cases, Clinical Toxicology, 37(1), 83-9. (SCI)

Wu-Wei Lai, Ming-Ho Wu, Jen-Shiann Shin. Submucosal Esophageal Dissection-A rare Case Report. Hepatogastroenterology 1999;46:2419-21(SCI)

紀志賢,蔡明哲,莊佳璋,吳明和,蔡良敏.1999. A Simple Method for Pre-hospital Dispatcher-aided Consciousness Assessment in Trauma Patients. J Emerg Crit Care Med 10(2): 55-60

Jou IM, Tsai YT, Tsai,CL, Wu MH, Chang HY, Wang NS. Simplified rat intubation using a new oropharyngeal intubation wedge. J Applied Physiol. 2000:89:1766-70 (SCI)

Wu-Wei Lai, Ming-Ho Wu, Mu-Yan Lin, Yau-Lin Tseng, *Nan-Tsing Chiu. Treatment of Spontaneous Esophageal Rupture : II Years of Experience. Formosan J Surg 2000:33:14-20.

Yau-Lin Tseng , Ming-Ho Wu, Mu-Yan Lin, Fen-Fen Chen. Congenital Cystic Adenomatoid malformation: Report of Four Cases. Formosan J Surg 2000:33:77-84.

Y.-W. Cheng" C.-Y. Chen , P. Lin, C.-P. Chen , K.H. Huanga, T.-S. Lin , M.-H. Wu , H. Lee DNA adduct level in lung tissue may act as a risk biomarker of lung cancer. Euro J Cancer 36:1381-8,2000 (SCI)

S Landen, M.H.Wu, L.B. Jen, V.Delugeau, B.Launois. Pancreaticoduodenal necrosis due to caustic burns. Acta Chir Belg 100:205-9,2000 (SCI)

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, and Wu-Wei Lai. Intrathoracic muscle flap transposition in the treatment of fibrocavernous tuberculosis Eur J Cardiothorac Surg 2000 18: 666-670(SCI)

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Re-doing Reconstruction of the Esophagus Using Remnant of the Ileo-left Colon Aided by Microvascular Anastomosis. Ann Thorac Surg 2001;71;1695-7(SCI)

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Surgery for lung abscess in immunocompetent and immunocompromised children. J Pediatr Surg 2001;36(3);470-3(SCI)

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Esophageal Reconstruction for Hypopharyngoesophageal Strictures After Corrosive Injury. Euro J Cardiothorac Surg 2001:19: 400-5(SCI)

Sy ED. Lin CH. Shan YS. Wu MH. Chyloperitoneum: a postoperative complication after repair of tracheoesophageal fistula. Journal of Pediatric Surgery. 36(6):E1, 2001 Jun. 21275790 (SCI)

Wu-Wei Lai, Fen-Fen Chen, Ming-Ho Wu, Nan-Haw Chow, Wu-Chou Su, Mi-Chia Ma, Pei-Fang Su, Helen Chen, Mu-Yan Lin, Yau-Lin Tseng. Immunohistochemical Analysis of Epidermal Growth Factor Receptor Family Members in Stage 1 Non-small Cell Lung Cancer. Ann Thorac Surg 2001;721868-76 (SCI)

Yau-Lin Tseng, Shan-Tair Wang, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Predictors of Associated Intra-abdominal Visceral Injuries in Patients with Extensive Acid Corrosive Ingestion and the Surgical Outcomes. Formosan J Surg 2002;35:14-22

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Outcome of Acid Ingestion Related Aspiration Pneumonia. Euro J Cardiothorac Surg 2002;21:638-43 (SCI)

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Early Surgical Correction for Isolated Gastric Stricture following Acid Corrosive Injury. Digest Surg 2002;19:276-80(SCI)

Ming-Ho Wu. Primary repair and correction of anastomotic stenosis in congenital esophageal atresia . Formosan J Surg 2003;36:120-4

Yau-Lin Tseng, Shan-Tair Wang, Ming-Ho Wu (corresponding author), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai, Fen-Fen Cheng. Thymic carcinoma: involvement of great vessels indicating poor prognosis. Ann Thorac Surg 2003 76: 1041-5 (SCI)

Yueh-Feng Tsai, Ming-Ho Wu (corresponding author), Wu-Wei Lai; Yau-Lin Tseng; Mu-Yen Lin, Jia-Ming Chang. Clinical presentation, radiological features, and surgical treatment of bronchogenic cysts. Thorac Med 2003;18:214-21

Ming-Ho Wu, Jia-Ming Chang, Tsung-Mao Haung, Li-Li Cheng, Yau-Lin Tseng, Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Evaluation of the surgical risks of fibrocavernous pulmonary tuberculosis by using computed tomography. Today Surg 2004;34:204-8 (SCI)

Ming-Ho Wu, Yueh-Feng Tsai, Mu-Yen Lin, I-Lin Hsu, Yaou Fong. Complete laryngotracheal disruption caused by blunt Injury. Ann Thorac Surg 2004 ;77:1211-5 (SCI)

Chih-Ta Yao, Jing-Ming Wu, Ching-Chuan Liu, Ming-Ho Wu, Jieh-Neng Wang. Intrapleural fibrinolytic treatment of complicated parapneumonic pleural effusion in children. Chest 2004;125:566-71 (SCI)

Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng, Fen-Fen Cheng, Thy-Sheng Lin. Thymic carcinoid combined with myasthenia gravis. J Thorac Cardiovasc Surg 2004 Feb;127:584-5 (SCI)

Yau-Lin Tseng, Ming-Ho Wu (corresponding), Mu-Yen Lin, Wu-Wei Lai. Massive Upper Gastrointestinal Bleeding after Acid-corrosive Injury. World Surg 2004 ;28:50-4 (SCI)

Yao CT, Wang JN, Lin CH, Yeh CN, Tai YT, Wu MH, Wu JM. Prediction of outcome in infants with congenital diaphragmatic or severe diaphragmatic eventration. Acta Paediatr Tw 2004;45:131-5

Shi-Ping Luh, Ming-Ho Wu, Jia-Yuh Chen, Ming-Jen Chou. Double Cancers- A case of Adenocarcinoma Developing in the Transposed Gastric Tube Six years after Esophagectomy and Review of Literature. Chung Shan Med J 2005;16:79-86

Tsai YF, Tseng YL, Wu MH (corresponding), Hung CJ, Lai WW, Lin MY. Aggressive resection of the airway invaded by thyroid carcinoma. Br J Surg. 2005; 25; 1382-7 (SCI)

Jia-Ming Chang, Yueh-Feng Tsai, Ming-Ho Wu (corresponding), Yau-Lin Tseng^a, Wu-Wei Lai, Mu-Yen Lin, I-Ling Hsu .Subclavian Arterio-Esophageal Fistula Caused by Foreign Body Penetration: Report of A Case .Formosan J Surg 2006;39;19-23

Jia-Ming Chang , Ming-Ho Wu (corresponding), Yau-Lin Tseng, Wu-Wei Lai, Mu-Yen Lin, Yueh-Feng Tsai I-Ling Hsu .Thoracoscopic Resection of Paraesophageal Bronchogenic cyst: Report of 4 cases. Thorac Med 2006;21;218-24

Lin Hsu, Wu-Wei Lai, Wen-Chau Chen*, Ming-Ho Wu. Rupture of a Mediastinal Schwannoma in a Type II Neurofibromatosis Patient Presenting with Traumatic Hemothorax .Formosan J Surg (Impress)

SP Luh, MH Wu. Pulmonary carcinosarcoma: report of a case with review of the literature. Int Surg 2006;91(1):28-32. (SCI)

JM Chang, YL Tseng, MH Wu, WW Lai, MY Lin, IL Shu. Chest bottle "foam" problem caused by persistent air leak: an alternative solution. Ann Thorac Surg 2006;81:2335-6. (SCI)

YL Tseng, JM Chang, IL Shu, MH Wu., Myasthenia gravis developed 30 months after resection of recurrent thymoma..Eur J Cardiothorac Surg. 2006;29:268 (SCI).

Kung-Chao Chang, Ming-Ho Wu, Dan Jones, Fen-Fen Chen, Yau-Lin Tseng. Activation of STAT3 in Thymic Epithelial Tumors Correlates with Tumor Type and Clinical Behavior. J Pathol 2006;210:224-33 (SCI)

Wang JN, Yao CT, Yeh CN, Liu CC, Wu MH, Chuang HY, Wu JM. Once-daily Vs twice-daily intrapleural urokinase treatment of complicated parapneumonic effusion in paediatric patients: a randomized prospective study. Int J Clin Pract.2006;60:1225-30 (SCI)

Wu MH. Working Ethics of Surgeon. Tzu Chi Med J.2007;19;44-6

Hsu IL, Wu MH, Lai WW, Lin MY, Chang JM, Yen YT, Tseng YL Cervical ectopic thymoma.J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:1658-9.(SCI)

Jia-Ming Chang, Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, Mu-Yen Lin, Yueh-Feng Tsai,I-Ling Hsu, Yi-Ting Yen, Yau-Lin Tseng. Acid Corrosive Injury in Patients with a History of Partial Gastrectomy: Outcome Analysis Dig Surg 2007;24:202–207 (SCI)

Liu YC, Tseng YL, Wu MH, Lai WW, Hsu IL, Yen YT, Chang JM. Ileocolon graft pedicled on ileocolic artery: an alternative esophageal substitute for corrosive injury. Ann Thorac Surg. 2007 ;84:295-6 (SCI)

Yi-Ting Yen, Ming-Ho Wu, Wu-Wei Lai, Mu-Yuan Lin, Chia-Ming Chang, Yau-Lin Tseng “Isolated Intermediate Bronchus Disruption Following Blunt Thoracic Injury: Report of a Case” Thorac Med 2008; 23: 278-283

Ming-Ho Wu (corresponding). Spiral Tracheoplasty following Tangential Resection of Trachea. Ann Thorac Surg. 2009;88: 2042-3 (SCI)

Ming-Ho Wu (corresponding). A Simple Myocutaneous Flap for Short-Stump Mediastinal Tracheostomy. Ann Thorac Surg. 2009 Sep;88(3):1032-3 (SCI)

Wu MH, Wu HY. A simple Devise for closure of a colocutaneous fistula within the laparotomy wound: a case report. Ostomy Wound Manage 2009;55:24-6 (SCI)

Wu HY, Wu MH (corresponding). Vascular Changes in Agenesis of Pulmonary Artery. Annal Thoracic Surg. 2010;90:671 (SCI)

Roan JN, Wu MH (corresponding). Esophageal perforation caused by external air-blast injury J Cardiothorac Surg. 2010;5:130 (SCI)

Wu HH, Wu MH (corresponding), Wu HY, Chen CF. Formation of a tracheoesophageal common channel after alkaline injury. Ann Thorac Surg. 2010;90:1709-11 (SCI)

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu (corresponding). Chylothorax Following Esophagectomy: Report of Two Cases J Emerg Crit Care Med. 2010; 21, 203-4

Tseng YL, Wu MH, Yang HC, Wang CY, Lin CF. Autocrine IL-6 regulates GRO-alpha production in thymic epithelial cells.Cytokine. 2010 Aug;51(2):195-201. doi: 10.1016/j.cyto.2010.05.002.

Yen YT, Lai WW, Wu MH, Lin MY, Chang JM, Hsu IL, Tseng YL. Thymic neuroendocrine carcinoma and thymoma are both associated with increased risk of extrathymic malignancy: a 20-year review of a single institution. Ann Thorac Surg. 2011;91:219-25 (SCI)

Yen YT, Wu MH, Cheng L, Liu YS, Lin SH, Wang JD, Tseng YL. Image characteristics as predictors for thoracoscopic anatomic lung resection in patients with pulmonary tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2011 Jul;92(1):290-5. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.02.039. Epub 2011 May 6 (SCI)

Chen TC, Wu MH, Cheng YJ, Chang PC. Spontaneous pharyngoesophageal perforations Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40:1250-2

Wu MH (corresponding), Wu HH. Simple pyloroplasty using a linear stapler in surgery for esophageal cancer. Surg Today. 2012 Aug 5 (SCI)

Yen YT, Wu MH, Lai WW, Chang JM, Hsu IL, Chen YY, Huang WL, Lee WC, Chang KW, Tseng YL. The Role of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in Therapeutic Lung Resection for Pulmonary Tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2012 Nov 28. doi:pii: S0003-4975(12)02124-8. 10.1016/

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Patient Selection for Chest Wall Reconstruction Using Bone Plates after Resection of Chest Wall Malignancies Show–Chwan Med J 2012; 11(1,2): 11-18

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. External Fixation of Silicone Stent in Treatment of Cervical Esophagogastrostomy Leaks Show–Chwan Med J 2012; 11(1,2): 29-32

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Surgical Approaches to Non-caustic Benign Esophageal Stenosis in the Elderly Show–Chwan Med J 2012; 11(3,4): 69-73

Yen YT¹, Wu MH, Lai WW, Chang JM, Hsu IL, Chen YY, Huang WL, Lee WC, Chang KW, Tseng YL. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in therapeutic lung resection for pulmonary tuberculosis. Ann Thorac Surg. 2013 Jan;95(1):257-63

Ming-Ho Wu & Hsing-Hsien Wu Simple pyloroplasty using a linear stapler in surgery for esophageal cancer Surg Today 2013;43:583-585

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu Perioperative Images of Cricopharyngeal AchalasiaAnn Thorac Surg 2013;96:703

Chen-Yuan Kuo, Horng-Ming Yeh, and Ming-Ho Wu Delayed Presentation with Incarceration of the Colon of Diaphragmatic Hernia 36 Years after Stabbing Injury: A Case Report 內科學誌　　2013：24：71-75

Yen YT, Lai WW, Chang KW, Chang KC, Lee SC, Lin SH, Wu MH, Tseng YL Factors predicting recurrence and postrecurrence survival in completely resected thymic carcinoma.Ann Thorac Surg. 2014 Apr;97(4):1169-75.

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Incremental change in acute esophageal necrosis: report of two cases. Surg Today 2014; 44:363–365

Hsing-Hsien Wu, Yeun Tarl Fresner NG Jao, Ming-Ho Wu. Glomus Tumor of the Trachea Managed by Spiral Tracheoplasty. Am J Case Rep, 2014; 15: 459-465

Ming-Ho Wu, MD* and Han-Yun Wu, NP .Perioperative Images of Extralobar Sequestration in a Newborn Boy. J Pulm Respir Med 2014, 4:4

Jia-Ming Chang, Wu-Wei Lai, Yi-Ting Yen, Yau-Lin Tseng, Ying-Yuan Chen, Ming-Ho Wu, Wei Chen, Richard W. Apex-to-Cupola Distance Following VATS Predicts Recurrence in Patients With Primary Spontaneous Pneumothorax Light Medicine (Baltimore) 2015 September; 94(37): e1509. Published online 2015 September 18.

Ming-HoWu and Han-YunWu. Perioperative Evaluation of Patient Outcomes after Severe Acid Corrosive Injury. Surg. Reserch. Practice.2015, 545262

Ming-HoWu and Han-YunWu.Thyroid carcinoma showing thymus-like differentiation with tracheal invasion. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. 2015 Jul 22. pii: 0218492315596659

Yau-Lin Tseng, Jia-Ming Chang, Yi-Sheng Liu, Lili Cheng, Ying-Yuan Chen, Ming-Ho Wu, Chung-Lan Lu, Yi-Ting Yen The Role of Video-Assisted Thoracoscopic Therapeutic Resection for Medically Failed Pulmonary Tuberculosis Medicine (Baltimore) 2016 May; 95(18): e3511. Published online 2016 May 6. doi: 10.1097/MD.0000000000003511

Jia-Ming Chang, Wu-Wei Lai, Yi-Ting Yen, Yau-Lin Tseng, Ying-Yuan Chen, Ming-Ho Wu, Wei Chen, Richard W. Light Apex-to-Cupola Distance Following VATS Predicts Recurrence in Patients With Primary Spontaneous Pneumothorax Medicine (Baltimore) 2015 September; 94(37): e1509. Published online 2015 September 18. doi: 10.1097/MD.0000000000001509

Deng-Wei Chou• Ming-Ho Wu. Early detection of recent onset achalasia from a chest radiograph. Intern Emerg Med DOI 10.1007/s11739-016-1485-8

Ming-Ho Wu, and Han-Yun Wu, Tracheobronchial Stenosis Caused by Complex Sling of Left Pulmonary Artery and Aorta Ann Thorac Surg 2016;102:e59

Ming-HoWu and Han-YunWu. Sequential correction of caustic stricture of trachea and esophageal orifice. Clin Case Rep Rev 2016,2:484-485

Chang JM, Kam KH, Yen YT, Huang WL, Chen W, Tseng YL, Wu MH, Lai WW, Gonzalez-Rivas D. From biportal to uniportal video-assisted thoracoscopic anatomical lung resection: A single-institute experience Medicine (Baltimore). 2016 Oct;95(40):e5097

Ming-HoWu and Han-YunWu. Long-Segment Tracheobronchial Stenosis in a 44-Year-Old Woman. Austin J Surg. 2017; 4(1): 109

Ming-HoWu and Han-YunWu. Thoracoscopic Enucleation of Esophageal Submucosal Tumor. Austin J Surg. 2017; 4(1): 1096.

Ming-Ho Wu and Han-Yun Wu. Surgical relief of esophageal compression by thoracic aorta Glob Surg, 2017; 3: 1-2

Ming-HoWu and Han-YunWu. Lately Recognized Left Main Bronchial Rupture and Fail Chest. Clinics in Surgery - Thorac Surg 2017: 2: 1412

Ming-HoWu and Han-YunWu.Slide Pharyngo-Esophagostomy Following Ablation of Hypopharyngeal Cancer. Surg Scien, 2017, 8, 403-406 http://www.scirp.org/journal/ss

Han-YunWu and Ming-HoWu a.Asphyxia Following Complete Thyrodiectomy in a Patient with Relapsed Grave’s Dis Thyro Dis Ther 2017, 6:3 DOI: 10.4172/2167-7948.1000220

Ming-HoWu and Han-YunWu . Resection of metastatic hepatoma of the thorax or near-diaphragm. Show–Chwan Med J 2017;16(2):80 – 87

Wu MH. Resection of metastatic hepatoma of thorax or near-diaphragm. J Thorac Dis 2017;9 (Suppl 14):AB015. doi: 10.21037/jtd.2017.s015

Ming-HoWu and Han-YunWu Laparoscopic Appendectomy as Main Therapeutic Option of Appendicitis ARC J Surg 2018,4,;1: 1-5

Ming-HoWu and Han-YunWu. Pleural drainage using drainage bag for thoracoscopic lobectomy Asian Cardiovas & Thorac Annal 2018, 26: 212–217

Wu MH and Wu HY. Lethal Surgical Outcome of A Large Pulmonary AVM with Severe Right to Left Shunt. Austin J Surg. 2018; 5(4): 1135.

Wu MH and Wu HY. Aggressive Surgery of Hiatal Hernia. Int J Surg Proced.2018 Aug;1(3):115

Wu HY and Wu MH. Awareness and Successful Surgical Treatment of Postoperative Chyle Leaks- Report of Two Cases秀傳醫學雜誌Show–Chwan Med J 2018; 17(2): 102-106

Wu MH, Wu HY. Distended neoesophagus in a man with congenital esophageal atresia. Ann Esophagus 2018;1:16.

Wu M-H, Wu H-Y. Late Malignant Change of Caustic Injured Esophagus. Clin Oncol. 2018; 3: 1541

Wu MH, Wu HY. Surgical treatment of noncaustic benign esophageal stenosis. Formos J Surg 2019;52:1-5.

Wu M-H, Wu H-Y. A Huge Mediastinal Liposarcoma and Its Recurrence. Clin Oncol. 2019; 4: 1648.

Wu M-H, Wu H-Y. Seven Metachronous Primary Cancers within 27 Years in a Woman. Clin Oncol. 2019; 4: 1651

Wu M-H, Wu H-Y. Gastric conduit perforation induced by massive beer drinking. Ann Esophagus 2019 | http://dx.doi.org/10.21037/aoe.2019.08.01

Wu M-H, Wu H-Y. Late Malignant Change of Cervical Esophageal Stump Following Caustic Injury. Clin Oncol. 2019; 4: 1661

 Wu M-H, Wu H-Y, Huang S-M. Sequelae of Advanced Recurrent Thyroid Cancer. Clin Oncol. 2019; 4: 1678 

Wu MH, Wu HY. Treatment and prevention of esophagogastrostomy leaks using anchoring silicone stent. Ann Esophagus 2019. doi: 10.21037/aoe.2019.12.05

Wu MH. Different results of tracheoplasty for various tracheal diseases. Formos J Surg 2020;53:14-9

Yang HC, Wu HY, Wu MH Hemoptysis Resulting from Pseudomonas aeruginosa Pneumonia- Case Report. Show–Chwan Med J 2020; 19 (1): 99-104

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Series images of endotracheal cuff hyperinflation inducing tracheal stenosis. Resuscitation & Intensive Care Med 2020;5:71-73

  Liao F-T, Hung G-U, Wu M-H, Huang S-M. Solitary Sternal Metastasis – A Uncommon Presentation of Thyroid Papillary Carcinoma. Clin Surg. 2021;6: 3076.

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. On-stage thoracoscopic resection of bilateral bronchiectasis. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2022;30(2):190-194, doi: 10.1177/02184923211044399

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Innominate Arterial Barrier Blocked a 25-Year Substernal Neoesophagus. Ann Thorac Surg. 2022 Feb;113(2):e83-e85.

Yang HC, Wu HY, Wu MH. 食道裂孔疝氣－不容忽視的老年人疾病 Show–Chwan Med J 2022; 21(1): 43-48 DOI 10.53106/156104972022062101006

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Development and Application of Chest Drainage Bags. Show–Chwan Med J 2022; 21(2): 23-29

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Huge thymic hyperplasia in a thyroid follicular cancer patient. Show–Chwan Med J 2022; 21(2):100-103

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. One-stage Bilateral Thoracoscopic Pulmonary Resections for Various Lung Diseases. Show–Chwan Med J 2023; 22(1):25-31

Liu YW, Wu MH, Kao CN, Chiang HH, Lee JY, Li HP, Chang PC, Chou A, Chou SH. Lobectomy Versus Sub-lobar Resection in Simultaneous Bilateral Thoracoscopic Lung Resection. World J Surg. 2023 Jun 2. doi: 10.1007/s00268-023-07081-7. Online ahead of print. PMID: 37266699

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. The Outcome of Bilateral Lung Cancer Patients Who Underwent One-stage Thoracoscopic Surgery. Show Chwan Med J 2023; 22(2):175-184

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu, Li-Hsum Chen. Extending Goiter Accompanied by Ectopic Hyperparathyroidism. Show Chwan Med J 2023; 22(2):196-201

Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Jejunal varices and lung cancer in a patient with cirrhosis of liver. Show Chwan Med J 2023; 22(2):207-210

Mng-Ho Wu, Han-Yun Wu. Development and Application of Chest Drainage Bags. Show Chwan Med J 2022; 21(2): 23-29.

 Wei-Li Huang , Shun-Tien Chien, Ming-Chih Yu,Bee-Song Chang , Yi-Ting Yen, Ming-Ho Wu, Yau-Lin Tseng. Risk factor analysis of postoperative complications after adjunctive pulmonary resection in patients with multidrugresistant tuberculosis: A multi-institutional study. J Microbiol Immunol Infect2023 Oct;56(5):1064-1072.

 Ming-Ho Wu, Han-Yun Wu. Thoracoscopic Resection of Recurrent Hepatoma Near-Diaphragm. Show Chwan Med J 2024; 23 (1): 44-50

https://drive.google.com/file/d/1E7CZljCil9MJwEqWxZVTTwWGyh1iEr5H/view?usp=drivesdk

另一位來自高雄的33歲年輕人，瘦瘦的，有一天與他太太帶著一些檢查資料，來到我們胸腔外科門診。年輕人告訴我們，最近兩年，胸悶、腹脹、飲食不順暢，體重減輕。他出生幾天，被診斷先天性食道閉鎖症，由屏東被帶到台北求醫，前後經過幾次手術以後，在兩歲時接受過食道重建手術，才能進食。兩年來愈趨嚴重的症狀，他在高雄已經找過幾家醫院，未達到治療效果，經過網路的搜尋以後，他找到我們醫院來。他拿的資料，包括胃鏡檢查及動脈攝影，在門診我們與他們夫婦詳細詢問、討論與溝通。告訴他們，為了幫他解決問題，手術之前需要先住院，並安排電腦斷層檢查。電腦斷層檢查檢查結果出來後，再次與他們夫婦詳細溝通，包括手術詳細步驟及腸胃道需要休息的天數。手術前一天、他父親來到醫院，我們再詳細問他的父親，這年輕人小時候的整個醫療過程。他父親述說；剛出生幾天，就發現先天性食道閉鎖症，從屏東南州鄉下跑到台北某醫學中心，前後總共做過六次手術。兩歲時最後一次手術，用大腸做食道重建手術。當時候沒有健保，所以必須要賣房子才能清醫藥債務。這次到我們台南市立醫院來接受手術，術前我們跟病人以及他的太太溝通，因為他曾經接受過六次手術，腸嚴重沾黏，手術後至少要十一、二天無法進食，僅能靠打點滴，必須忍耐。手術後，他想吃東西但是又不被允許，所以他就請他太太去樓下7-11買一些東西，他看太太吃，滿足口慾，蠻辛苦的，我們會心的微笑。第12天後，開始飲水、流質、後改半流質、正常進食，他非常合作。出院後，回診時再度檢查腸胃道，非常通順、體重慢慢增加。整個治療過程、醫療人員與病人及家屬詳細溝通，雖然過程比較長，但是非常順利，醫病皆高興。https://drive.google.com/file/d/1E7CZljCil9MJwEqWxZVTTwWGyh1iEr5H/view?usp=drivesdk

 

 

作者：胸腔外科 吳明和教授

 

一位家住純樸高雄美濃，87歲的老太太，106年12月24日，因為吃了兩個便當，造成呼吸衰竭、心臟快停止，被送到數公里外的醫院急救 。挿管急救，生命挽救過來，轉到高雄一家醫學中心，使用呼吸器及氣管切開。這危急後果，是因為她的胃在九年前已經慢慢地溜到胸腔裡面，診斷為食道裂孔橫膈疝氣。但是，當時因為考量年紀大（78歲），醫師未建議她手術。沒想到事隔9年，年紀更大了，卻無法免除這次急救的命運。這種疝氣是橫膈膜的食道裂孔，因為組織老化，腹壓也加大而造成裂孔擴張，胃溜到胸腔，擠壓心臓肺部，也影響到胃的流通。大多發生在老年人，男女的比例是一比三，最常見的症狀是吞咽困難、嘔吐、胸部腹部不適。有一部份的人甚至會慢性貧血，查不出原因，最後才發現這種疾病作怪，病理機轉是胃卡住造成胃酸滯留而胃黏膜出血 。最近九年，我親自為24個患此類疾病病人手術，平均年齡76．5歲。男性6位，女性18位，症狀如同上述。其中6位併有其他疾病，需要同時手術。這一個老太太發生緊急情況，幾乎影響到生命。在一個星期五下午（107年2月9日）他們的子女，拿一些病歴資料，包括電腦斷層光碟，來到我的門診，告訴我說，他們的媽媽僅能靠著呼吸器維持呼吸，已經47天，並在一月八曰做了氣管切開，當時仍然住在那一個醫學中心的呼吸加護病房。身為兒女，他們代表90歲的爸爸，拜託我能夠幫她的媽媽手術治療。很不容易，第二天在台南市立醫院安排到加護病房床位，她從高雄轉過來，我利用週日（2月11日）幫她手術，把胃整個拉回到腹腔，並固定。如此，第五天她脫離呼吸器，觀察數日後轉出加護病房。老太太訴說著，從事教育的老伴及四位有成就的子女，內心感到驕傲與滿足。年歲大又趟上兩個多月，與生命博鬥，體力全失，我一再鼓勵她，好好復健，希望恢復健康，可以到她喜愛的農田裏，繼續種植花草及水果。

美好的最後一戰

 

吳明和

940816

(臺灣醫界雜誌2006:49;9;55-8)

 

 

前言

五年前當我行醫三十年時，曾經規劃退休前的最後九年，如何珍惜時間，除了教學與研究外，刻意在成大醫院開刀房經營胸腔外科「手術」及成大網球場「打球」這兩大「事業」。事與願違，今年初被陳院長點名要上前線-斗六，理由很簡單，親愛的讀者，你看完底下的內文就能瞭解陳兄為什麼點名我。

 

回憶過去

憶及兒時，有如昨日事，鄉下的氣息，似乎如影隨形，陪伴我一生。不管如何塑造，都脫不了鄉下的憨厚氣息，也因此造就我不爭不奪的本土特質。

出生後的最初十三年，我生活在汕尾，這是濱臨台灣海峽及高屏溪的窮鄉僻壤。颱風來臨時，母親(父親臥病十年)都要把麻繩從屋前的柱子拋向屋後，栓住屋後的柱子，如麻繩拋不順利，我得爬上屋頂整理。每遇颱風，都感覺到天地搖晃的悲壯。颱風過後，來自於高屏溪上游一批一批的木塊，流向大海，又隨波逐流湧向沙灘，相當壯觀，給我們全村帶來騷動、樂趣及長時間的材燒。天氣晴朗時，傍晚夕陽擱在西邊海上，也永遠烙印在我腦海。從小跟隨家人學會種植綠豆、米豆、地瓜、韭菜、蘿蔔、水稻與甘蔗，也學會抓魚蝦與螃蟹。被螃蟹螯咬的滋味可不易忘懷。騎在牛背上隨著夜幕來臨而返家為人生一大樂趣。

足足滿七歲，母親才讓我上小學，祇因為她認為我傻傻的，又不太會說話。雖然我六歲時失望過，但畢竟七歲能如願上小學已相當滿足。當時國小名為國校，上算術課一加一為什麼等於二，我搞不清楚，成績分數總是零。有一次老師舉一個例子，現有一個橘子，再拿另一個橘子合在一起，共有幾個橘子？我恍然大悟，原來算術就是這樣一回事，從此後到高中畢業，數學經常保持全班第一，這叫做開竅。

民國四十六年小學畢業，我這鄉下孩子，身著大姊親手縫製的新衣，套上生平頭一雙鞋子，頭一次獨自坐上客運汽車，自汕尾前往鳳山這我心目中的大城市，參加初中升學考試。因為我在國校班上名列前茅，級任導 師王滌生 老師非常關心，甚至親自到省鳳中為我加油打氣。剛好那年起高雄市初中免試升學，不少家長認為他們的子女學業成績不錯，應該離開高雄參加省鳳中升學考試，以考試做能力的篩選。而由於競爭人數增多，我僅是備取，讓老師失望了。另外一個有趣的原因是，規定國語考試用毛筆字做答，讓我速度來不及答完。非常幸運的是，省鳳中當年初一增加六個班，來自鄉下且不像別人都有補習的我才因此錄取。

記得參加考試時，由鳳山鎮(現已擴增為市)第一市場一路走到省鳳中，兩旁放眼望去盡是農田，當時的省鳳中坐落於高鳳路旁，只由一條羊腸小徑進入校門，小路兩旁也都還是稻田。儘管地處偏僻，環境相當優雅，樹木林蔭，又有寬敞的運動場。四十二年後的今天不想竟改變了這麼多，高鳳路旁都是房子，高鳳路與校門口間的道路兩旁也不再見稻田的蹤跡，如你我所見蓋滿了房屋。麻雀聲不再，學生不會因上下學途中亂摘農稻而被訓誡，高雄及鳳山間不像從前由一望無際的空地相隔，學校右側的縣政府也不復當年剛蓋好時相對於周遭空曠而展現的莊嚴。不知道校地是否曾縮減過，或者隨著我們長大變老視野的日漸寬闊，感覺校園竟也變小了。

初一我被編入孝班，即現在所謂Ｂ段班，第二學期就爬升到成績好的前段班。相信當時所有初中部學生都對輔導組長 黃 老師印象深刻，因為他相當負責且嚴格，但卻非常喜愛從不犯錯的學生。美術 楊襄雲 老師一上課沒幾分鐘就可在黑板上畫好一幅畫讓學生臨摹，沒料到， 楊 老師的侄子後來與我成為連襟，現在我家裏還掛了 楊 老師所畫非常生動的雁畫。音樂課有位女老師，能一面彈鋼琴一面教我們唱許多音調高昂的名歌及民謠，包括「我的家在山的那一邊…。」在初二時，英 文 老師派我參加英文書寫比賽幸運得獎，也因此別人現今能看得懂我寫的處方箋，不致被笑醫生的處方箋都像鬼畫符。代數是由頂著大肚子的美麗女老師上課，講解相當清楚語調又好，學生都深受她吸引。歷 史張敏文 老師曾經說過:「優秀的同學聚集在一起，一起讀書升學，相互扶持，甚至男女同學更可結成姻緣。」此言猶在耳，五年前 二月十八日 在省鳳中與 張 老師見面時，他已經退休，很高興當天能看到他。在初中時幾乎都是美好的回憶，除了一次有位教官把所有未樂捐的同學全留下來，在人群中我說出：「我們沒樂捐就不能回家嗎?」結果被他用課本打頭並說要記我過，我嚇死了，這是最不好的回憶。但是不因為這件事而影響我對其他教官的尊敬。

初中畢業時有許多同學留下直升高中部，但是多數家住高雄市的同學考上雄中而回到高雄，我們有二十四位同學直升高中部，一起享受一學期的減免學雜費。當時我以為三年學雜費全免，對我這窮學生是一大福音，然而第二學期我又要因母親籌借學雜費不易而深感難過。

高中三年遇過許多教學認真的老師，包括化學、歷 史 老師等，上他（她）們的課我都聽得相當入神。前幾天碰到曾經當過監察委員又當過台北縣長的尤清學長，我向他提起聽過他念政大時回校演講，相當有意義。

高中三年中有些值得一提的事情。高一上參加樂隊，我被分配一隻大喇叭，我相當失望，因為這是樂隊中最重卻沒有什麼音調變化的樂器。有一次我練樂團未簽名，此紀錄卻影響到高三時級任導師要幫我提名模範生而未果。

有一天我腹痛如絞，被同學送到高雄徐外科就醫割掉盲腸（闌尾），頭一次我見識到那時代的醫院及因籌不到醫藥費而心急如焚。住院中未參加微積分的平時考，病後回校第一天補考，老師在我滿分的考卷答案上打九五折，很無奈誰教我生病。

高二時學校選功課比較好的高二生，一人負責一班初一學弟，利用中午時間輔導小學弟們的功課及管理午睡。我在那段時間有苦有樂，但多少也影響到自己的課業。大部份學弟與我感情都很好，其中有一位很調皮，為了要叫他午睡讓我傷透腦筋。我曾應那班級任導師之邀陪他們全班爬大社觀音山，因而引發我對觀音山的喜好。在那學弟班目前有與我保持聯繫的人中，有兩位是我的醫師同行，以及一位科學家。

高三時被學校選派參加救國團所舉辦愛迪生優秀學生獎，並因此參觀三軍官校、海陸空軍基地及軍事訓練活動、台灣鋁業公司、煉油廠等國家輕重工業。之後寫報告刊登在鳳中校刊，而我第二次在鳳中校刊登文，竟然事隔已四十二年。

高三下學期因年紀漸長，曉得不努力將難以立足社會，於是我埋首課業準備聯考，時間很快就過去，祇記得畢業典禮時心情很沉重的上台領第一名學業獎。

我初中是高惠如校長，高中是鄭捷校長，我對他們兩位的口才與人格均推崇不已。後來我行醫，鄭捷校長也曾經來看過我的門診。

高三畢業我參加大專院校聯考，考上海洋學院；又參加了軍事學校聯考，後來我選擇國防醫學院就讀。如此可避免為學費及生活費而煩惱，也決定了我一生命運。

軍方體系的國防醫學院，在這裡不只需要學習成為一位合格的醫師，同時必須接受嚴格的軍事訓練。在國防醫學院養成教育中，團體生活，培育我們的合群及處事，似乎與這進修之部份課程相符合。我們早晚點名，上課在一起，起居在一起。祇是一二年級時，上課人數太多，有如在大禮堂聽證會一般，課堂上幾乎無師生之互動。記得我曾經利用正式會議中，提出小班次教學之提案。在當時，甚至現在，小班次教學也不可能有太多學校可行。在校中前兩年，我幾乎每天早上五點半起床，先跑操場幾圈，再在樹下或走廊自修。從小養成早上自修習慣，慢慢被團體生活改變，是好是壞很難說。英文是醫學院最重要的學習工具，台灣英語教學似乎不夠落實，來自於南部的中學生，更加吃力。

我在國防醫學院四年級結束的暑假，自行安排，回到南部進入一家婦產科醫院短期見習。似乎天意，竟然認識一位女孩，在兩星期內完成訂婚儀式，並相互陪伴至今數十年。國防醫學院在學最後兩年，我在台北石碑榮總見習與實習，開始孕育臨床醫師的基礎。民國五十八年畢業後第一年服役於驅逐艦，官拜中尉，隨著軍艦巡航於南、北、澎湖，並做為期兩月的澳大利亞友好訪問，有緣踏上異國國土，並見識當時正流行的迷你裙。祇可惜我們友好訪問後，隔年澳大利亞與我們斷交。

畢業後第二年，被分發到台中梧棲海軍醫院，這兒住了數百位結核病官兵，這是我三十年來為病人治療結核病的開始。當時我僅會使用藥物，如今是藥物加手術。第三年改調至高雄左營海軍總醫院，正式走進外科醫師的行列。在那裡，我勤練手術，讓闌尾或疝氣手術在十幾分內完成，而且一再想突破自己，雖然已經到了極限。第四年又改調至澎湖海軍醫院，在這一年，發生我一生中無法彌補的最大遺憾，那就是唯一的休假與內人帶著大兒子，回到註定婚姻的地方，一個小噴水池竟然奪走大兒子的生命。當時他三歲，如果沒有發生意外，現在應該三十五歲。他是幾個孩子中最標緻的，上天真會作弄人。

國防醫學院畢業後，我除了曾在海軍醫院做外科，第五年起在三軍總醫院重新從第一年住院醫師幹起，接受完整的外科專科醫師訓練，而後從事胸腔外科的專業領域。民國六十七年底，我回左營海軍總醫院，擔任胸腔外科主任，並努力打好自己的品牌。民國七十二年退伍，改入高雄民生醫院。民國七十四年時，預知高雄醫療環境將大變動，如長庚要在高雄設醫院等，因此我辭去高雄民生醫院一職，改投入老 師施純仁 教授旗下，當時他在亞東醫院，還未當署長。民國七十七年成大附設醫院開幕，我開始加入這行列，做胸腔外科，又負責急診部。上任幾年來，面對升等壓力，每天都要深夜才睡覺，半夜又經常有急診手術。五、六年前開始感到「雨過天晴」，這些擔子全放下了，直到幾個月前真正享受到一生中最悠閒的歲月，感覺很好。

 

管理學分班

民國八十七年我在屏東人愛醫院任院長，參加高雄中山大學管理學院開辦的醫院管理碩士學分班，當時每週四，自屏東市趕到高雄中山大學上課，雖然辛苦但受益不少。第二年回到成大有幸能上本校的管理學分班。事先並沒看到這學分班報名通知，近開學日，聽醫學院王院長提起，才知道有這樣一個在職進修課程。很高興能事後報名並獲得通融參加。可惜第一上課日無緣聽課，第二上課日後才進教室。從各色各樣的角色來探討”管理”；從最高主管到基層幹部，從群眾到個人，從積極活躍到冷靜悠閒，從體能到內心深處，無一不是需要管理之所在。即使當老二，同樣也需要具有相當高度的涵養、哲學與技巧。幾週下來受益良多。非常慶幸，這次能在自己服務的熟悉地方上課。班上多位同學來自高雄，我能體會他她們下班後趕來台南的辛苦，相對所學，付出的代價是值得的。

上課中，教授多次提及鄉野情景、趣事，在我來說，同時代、同情境、同本土，一切事物再親切熟悉不夠。大凡蟋蟀、田埂、黑夜、兩狗相纏，無一不引發我會心一笑。幾週上課聆聽，一方面是學習，另一方面是把自己的處事風格做個比照，希望藉由所學策勵自己，改善自己。值得一提的是老二哲學，過去我在潛意識裡，從不願當老二，因此老二的涵養、哲學與技巧我相當匱乏。其實具備老二之涵養、哲學與技巧，人際關係之融合應運而生，人間事也將樣樣順遂。

 

成為一個胸腔外科專科醫師

外科專科醫師面臨各種國、內外考試，教育訓練年限，自小學到成為一位胸腔外科專科醫師，共花了二十七年的時間。外科專科醫師須隨時隨地進修，包括教科書、期刊、病例報告、寫作以及外科技術經常的演練。因此，我經常教導醫學院的學生必須含有藝術家、宗教家、哲學家、科學家等四種內涵。

對於一位外科專科醫師來說，每一次手術成功，自然可累積成就感；但是，若手術不可避免，而沒有預期的結果，亦會造成心理上的衝擊與壓力。所以要成為一位出色的外科專科醫師不僅必須在心境、體能、學識上有良好的培養，才能負擔此重責大任。

過去的時代，醫師的地位崇高，甚至醫師也在政界有突出的表現。近年來，因台灣地區工商業發達、經濟上突飛猛進，消費者意識抬頭，醫師與病患間的互動已有所改變。醫師對民眾的健康及社會的安定，有其不可抹滅的貢獻，雖然求學的過程比別人辛苦，訓練階段所付出的代價亦高，但若能一生對社會、人類有所貢獻，成為一位好醫師是很有成就感的。

 

黑官與白官

民國七十七年成大醫院開幕前，徐副院長徵詢我，要不要當急診部主任，這是正式編制就是白官，另外一個職位非正式編制就是黑官。我當然選擇白官，也因此當急診部主任又兼胸腔外科主任，相當忙碌但有意義。沒想到，歷經急診部主任十年，也擔上中華民國急救加護醫學會理事長，同時規劃及推動高級心臟救命術（即ACLS）、高級創傷救命術（ATLS），積極參與推展台灣緊急醫療，這些歷練在我這一生中佔有相當大的份量。當時認識了很多急診重症之前、 後輩 醫師，開闊我的視野，在我的事業及人生觀點上有相當大裨益。

 

五年前在我電腦內曾記錄以下的未來規劃

歲月飛逝，這一生已經五十六個年頭過去。自國防醫學院畢業後，至今逾三十年，過的相當快。可能經常埋首於手術桌上，聚精會神，不知不覺時間過的更快。離六十五歲公家規定的退休年齡，剩下九年，如身體健康情況良好，以目前的生活方式，再好不過。教學、手術、研究，與世無爭，祇要用心把上述的事情做好，生活將很完美。如果有其他機會，改變生活方式，那就隨緣。既使生活要改變，也是要多做比較，權衡得失。六十五歲後，改變生活方式，轉變跑道，但是我不願無所事事。如果身體健康不佳，神智不清，我不願意拖累家人，也不願意給社會帶來負擔。我千不願萬不願麻煩所有的人。

 

這時刻的未來規劃及成大醫院斗六分院之經營

歲月再逝，這一生已經六十一個年頭過去。隨緣，這樣的機會，大大改變了我的生活方式，從年初開始相當忙碌，一人當兩人用，自今年 七月一日 起，每個週末週日都守在斗六。至少我下定決心，等到有一天，大多數斗六民眾知道成大醫院斗六分院時，我週末再回台南或出國度假。退休前這四年，我將努力規劃斗六分院，以急重症之醫療為主，精神科及復健為輔。至少達到550床之一般病床，如包括護理之家及康復之家將不祇此床數。經營理念是給民眾貼心的醫療服務，細心規劃整體院區，以達到硬體建築及景觀現代化，促進地方繁榮。在我的感受，斗六分院是目前成大最北邊之校區，不僅醫療也同時顧及教學。因此，大處着眼，我視我們經營團隊實際是成大斗六校區之開發先驅，我當然是這經營團隊的指揮官。

 

臨終規劃

臨終規劃是管理藝術的最高境界。我不願插著多條管子、無意識的，佔用加護病房床位，而影響需要急救的病患。我不願「要走」時，一批醫學後輩在我胸部猛壓，給我一百焦耳、兩百焦耳、甚至三百焦耳往我身上電擊。雖然在我行醫中、歷任急診部主任、急救加護醫學會理事長，積極推展急救訓練，但是仍然一再叮嚀人性的尊嚴。我要很安祥的、平靜的、悄悄的離開。我知道我已扮演好我的角色，也救過無數人，走的了無遺憾。雖然少數病人生命我無能為力救助，但已盡心盡力。我在出世十個月前，除了父母的希望外，什麼都不存在，因此希望在我走後，僅留下滿滿的記憶給我的子女。

 

往生規劃

     往生後，期望有最乾淨及不讓家屬困擾之歸宿，換言之，火化最合乎我的意願，一切從儉，瀟灑的走。

 

結語

總之，我吳明和是耐操耐打的一級戰將，我必定完成美好的最後一戰，也將尊嚴的走完這一生。

 

 

 

 

食道是一條由肌肉及黏膜層組成的通道，連接喉到胃。食道主要功能只是將食物從咽喉傳遞到胃中。食道如果發生良性及惡性病變無法進食，必要時需要食道重建手術。

適用重建手術的食道病變包括：食道化學灼傷引起嚴重食道狹窄(圖一)或食道切除者、食道癌、嚴重食道失弛症、消化性潰瘍引發嚴重食道狹窄、嚴重食道創傷、較長缺口無法單純吻合的先天性食道閉鎖症等。食道重建手術，需要之自身器官包括：胃、廻結腸(圖二)、橫向或左半結腸、空腸、皮瓣等。化學灼傷較常發生於成年人，小孩極少數，如果引起嚴重食道狹窄需要食道重建，在此情況常利用廻結腸、橫向或左半結腸，因為酸性化學灼傷胃部也常受波及，不能使用胃部代替食道。食道癌之食道重建手術，則常使用胃(圖三)，可節省手術步驟及手術時間。重建之食道可以放置在後縱膈腔，食道原先的路線，或在胸骨後(圖四)。

食道重建手術目的，在於維持正常的吞嚥功能,使病患在食道重建後能正常的進食,維持適當的營養。高位之吻合手術在技術上較困難，因為器官之血流供應稍不足，及吞嚥功能上較需要訓練(圖五)。

一個完整的食道重建手術需藉由一個訓練有素的團隊合作，方能完成；手術前腸胃道之充分準備，手術房中麻醉科及手術房人員之配合，及手術後全方位之照護，包括：營養療法：進食及傷口照護；衛教方面須教導患者深呼吸、咳嗽及翻身技巧，運動可預防手術後肺炎和肺擴張不全。

圖一：化學灼傷引起食道狹窄之食道攝影

 

圖二：化學灼傷引起食道狹窄，利用廻結腸食道重建後食道攝影

 

圖三：食道癌病人，利用胃做食道重建後之食道攝影

 

 圖四：重建食道放置在後縱膈腔(右)或在胸骨後(左)

 

圖五：高位之吻合(左)器官須更強之血流供應，吞嚥功能也較差